В 2023 году на территории Республики Карелия зарегистрировано 189
случаев заболевания туляремией, показатель заболеваемости составил – 35,8
на 100 тыс. нас., в том числе 68 случаев у детей до 17 лет (66,87 на 100 тыс.
нас.), что в 24 раза выше показателя 2022 г. и в десятки раз превышает
показатель заболеваемости в целом по Российской Федерации.
По результатам эпидемиологического обследования очагов туляремии
вероятными местами заражения установлены территории Пудожского,
Пряжинского, Прионежского, Кондопожского районов и г. Петрозаводск.
Заражение произошло во время пребывания на даче, по месту
проживания в сельской местности, при выезде на рыбалку, при посещении леса,
при работе в природных условиях.
Люди, живущие или работающие на территории природных очагов
туляремии, подвержены наибольшему риску заражения. Оно происходит в
следующих случаях:
при укусе человека инфицированными кровососущими членистоногими;
при соприкосновении с больными животными или их тушками;
при употреблении продуктов питания и воды (колодезной, горных ручьев и
других открытых водоемов), контаминированных возбудителем туляремии
от больных грызунов;
при вдыхании воздушно-пылевого аэрозоля, образующегося при
переработке зерна, перекладке сена, соломы, контаминированных
возбудителем туляремии от больных грызунов.
Установлено отсутствие передачи инфекции от человека к человеку.
Инкубационный период при туляремии составляет от 1 до 30 суток, но чаще
3-5 дней. Общими для любой из клинических форм являются симптомы
интоксикации: выраженное повышение температуры (до 40°C), головная и
мышечная боль, озноб, нарастающая слабость, потеря аппетита. Симптомы
сохраняются до трех недель. Помимо этого, появляются и дополнительные
признаки, по которым туляремия подразделяется на клинические формы:
Бубонная форма, которая возникает при внедрении микробов через кожу.
Увеличиваются ближайшие лимфатические узлы (в виде бубонов), позже в
процесс могут вовлекаться и удаленные лимфоузлы.
Язвенно-бубонная форма чаще развивается при заражении после укуса
насекомого. Помимо бубона в месте укуса появляется неглубокая язва с
приподнятыми краями, покрытая на дне темной корочкой.
Глазо-бубонная форма возникает в результате попадания возбудителя
через конъюнктиву. Характерны эрозии и язвы конъюнктивы с отделением
желтого гноя, бубоны близлежащих лимфоузлов.
Ангинозно-бубонная форма возникает вследствие употребления
инфицированной воды и пищи. Протекает в виде тяжелой ангины с
некрозом миндалин, бубонами в подчелюстной, шейной и околоушной
областях.
Абдоминальная форма - результат поражения мезентериальных
лимфатических сосудов. Проявляется сильными болями в животе,
тошнотой, рвотой, иногда - диареей.
Легочная форма возникает при вдыхании возбудителя. Могут поражаться
лимфоузлы трахеи, бронхов и средостения (более легкий вариант), или
развивается очаговая пневмония (протекает довольно тяжело и имеет
склонность к развитию осложнений).
Генерализованная форма туляремии напоминает тяжелый сепсис.
Симптомы интоксикации (лихорадка, слабость, озноб, головная боль)
выражены максимально. Могут возникнуть спутанность сознания, бред и
галлюцинации. Данная форма может сопровождаться появлением стойкой
сыпи по всему телу, бубонов различных локализаций, пневмонии.
Генерализованная форма туляремии может осложняться инфекционно-
токсическим шоком.
Высокая патогенность, тяжесть течения, шиpокая pаспpостpаненность дают
основание считать туляремию особо опасной инфекцией.
К мерам профилактики туляремии относятся неспецифические и
специфические (вакцинация) мероприятия.
Неспецифическая профилактика при туляремии включает комплекс мер по
дератизации, в том числе проведение дератизационных мероприятий в
помещениях частных домов и прилегающей территории (борьба с грызунами -
источниками возбудителя) и дезинсекции (борьба с членистоногими -
переносчиками возбудителя).
Специфическая профилактика (вакцинация) выполняется в соответствии с
Национальным календарем профилактических прививок по эпидемическим
показаниям.
Вакцинацию против туляремии проводят населению, проживающему на
неблагополучных по туляремии территориях, а также лицам, подвергающимся
риску заражения этой инфекцией (полевые и лесные работы, обработка меха,
лабораторная работа с возбудителем и некоторые другие).
В связи с неблагополучной эпидемиологической ситуацией по
заболеваемости туляремией, в соответствии с Постановлением Главного
государственного санитарного врача по Республике Карелия «О проведении
профилактических прививок против туляремии по эпидемическим показаниям
на территории Республики Карелия в 2024 году» от 22 февраля 2024 г. №1, в
республике проводится иммунизация против туляремии детского (с 7-ми лет) и
взрослого населения.
Приказом Министерства здравоохранения Республики Карелия от 22.12.2023 г.
«1944/МЗ-П «О проведении иммунизации против туляремии населения, проживающего
в энзоотичных районах Республики Карелия в 2024 году» определены учреждения
здравоохранения республики для проведения иммунизации:
- ГБУЗ РК «Городская поликлиника №1»,
- ГБУЗ РК «Городская поликлиника №2»,
- ГБУЗ РК «Городская поликлиника №3»,
- ГБУЗ РК «Городская поликлиника №4»,
- ГБУЗ РК «Городская детская поликлиника №1»,
- ГБУЗ РК «Городская детская поликлиника №2»,
- ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» г. Петрозаводск»,
- ГБУЗ РК «Детская республиканская больница им И.Н.Григовича»,
- ГБУЗ РК «Кемская ЦРБ», ГБУЗ «Кондопожская ЦРБ»,
- ГБУЗ РК «Сортавальская ЦР Лахденпохская РБ»,
- ГБУЗ РК «Олонецкая ЦРБ»,
- ГБУЗ РК «Питкярантская ЦРБ»,
- Прионежский филиал ГБУЗ РК «Республиканская больница им. В.А.Баранова»,
- ГБУЗ РК «Пряжинская ЦРБ»,
- ГБУЗ РК «Пудожская ЦРБ»,
- ГБУЗ РК «Сегежская ЦРБ»,
- ГБУЗ РК «Сортавальская ЦРБ»,
- ГБУЗ РК «Суоярвская ЦРБ»
